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Wounds 碘酒不利傷口痊癒 乳膏不應塗在傷口上 傷口處理知多少?  

2022-09-23 (星期五)

日常生活中受些小損小傷在所難免,尤其當日程繁忙,一不注意就容易磕到碰著,防不勝防。處理常見外傷,我們大概各自的辦公區域或家裡都有些常備用品,但是,對於這些破損又疼痛的小傷口,你真的知道怎麼處理比較合適嗎?

Minor injuries are inevitable in our daily life. However, most of us don't really know how to clean and deal with these small wounds. Today let's clear up a few myths for you.

曾幾何時,家家戶戶必備紅藥水(红汞)用來消毒傷口,但後來發現它抑菌效果不佳,且含汞的成分,安全有疑慮,現已很少使用。其實除了紅藥水,還有用來對抗嘴角念珠菌的紫藥水和用於燒燙傷口的黃藥水,這些消毒液近年都已淡出市場。
曾幾何時,家家戶戶必備紅藥水(红汞)用來消毒傷口,但後來發現它抑菌效果不佳,且含汞的成分,安全有疑慮,現已很少使用。其實除了紅藥水,還有用來對抗嘴角念珠菌的紫藥水和用於燒燙傷口的黃藥水,這些消毒液近年都已淡出市場。
 碘酒是從前常用的消毒藥水,屬酒精溶液,刺激性強,尤其不能與紅藥水同時使用,否則會產生劇毒的碘化汞。現在一般使用的碘酒叫優碘,是碘的化合物,可以在傷口上形成薄膜,然後慢慢釋出碘,對皮膚較為溫和。
碘酒是從前常用的消毒藥水,屬酒精溶液,刺激性強,尤其不能與紅藥水同時使用,否則會產生劇毒的碘化汞。現在一般使用的碘酒叫優碘,是碘的化合物,可以在傷口上形成薄膜,然後慢慢釋出碘,對皮膚較為溫和。

輕微的擦傷:清洗 vs 消毒

小時候,不管是擦傷或是割傷,處理小傷口的第一步一定是消毒,而使用的多半是藥用酒精、碘酒和俗稱「紅藥水」的紅汞,藥水種類多多,消毒時還得忍著痛。但近年已發現消毒液其實不利於傷口痊癒,所以現在除了特殊的狀況外,基本上傷口會用自來水仔細把傷口上的灰或其他異物清潔一下就已足夠,當然醫院會對較深例如需要縫合的傷口作事前消毒,但輕傷「不消毒」則被認為是正確的做法。

可能有人會問:「傷口不消毒,不是會容易發炎甚至化膿嗎?」。事實上,皮膚本身就有一定量的細菌與我們共生,消毒的瞬間會把這些細菌都殺死,之後就無法防止旁邊的細菌進入傷口,所以定期把傷口清洗乾淨比胡亂消毒更有效。

軟膏和乳膏常常被搞混,其實完全不同。軟膏(ointment)的基劑是油性成份,例如凡士林的基劑就是天然礦物蠟和礦物油的混合物,可以鎖住水分達到修護肌膚的效果,加上它不會和其他物質產生化學反應,所以不會引起過敏。
軟膏和乳膏常常被搞混,其實完全不同。軟膏(ointment)的基劑是油性成份,例如凡士林的基劑就是天然礦物蠟和礦物油的混合物,可以鎖住水分達到修護肌膚的效果,加上它不會和其他物質產生化學反應,所以不會引起過敏。
 而乳膏(cream)的成份除了油還有水,另外亦會添加多種物質來增高使用的舒適感,例如會加入酒精令乳膏不黏膩,故容易對受傷的皮膚造成負擔。其實市面上有很多不含香氛和酒精並低致敏的乳膏,較適合乾燥、發炎和敏感的膚質使用。
而乳膏(cream)的成份除了油還有水,另外亦會添加多種物質來增高使用的舒適感,例如會加入酒精令乳膏不黏膩,故容易對受傷的皮膚造成負擔。其實市面上有很多不含香氛和酒精並低致敏的乳膏,較適合乾燥、發炎和敏感的膚質使用。

傷口癒合:保持「濕潤」vs 保持「乾燥」

通常來說,輕傷不使用抗菌藥物,是因為在預防感染上沒有作用。要是傷口剛開始被感染,用抗菌藥物治療是合理的,但在感染還沒發生之前,用藥並不能起到「預防」的作用。但這只是指一般情況,個別情況或感染風險高的傷口則例外,例如被貓狗等動物咬傷,因為感染風險高,所以會以預防為目的使用抗菌藥物。

至於如何管理傷口,近年的想法亦已改變許多,例如以前會認為讓傷口保持乾燥比較好;但近年卻發現讓傷口維持濕潤會較快痊癒,所以通常會在傷口上抹上軟膏來維持濕潤的環境。

提到軟膏,大家知道軟膏和乳膏有何差別?那個較適合用來塗抹傷口部位?軟膏(ointment)黏性強、保濕力較高,對皮膚刺激也相對少;而乳膏(cream)水潤滑順、黏性較差、對皮膚刺激性較強,所以不鼓勵使用在傷口部位。所以要塗在傷口上的話,應選用軟膏。

很多漱口水都標榜能「殺菌 99.9%」,其實口腔內不可能完全沒有細菌,有些細菌更有助健康,故此醫學界普遍認為漱口水最大的功效不是殺菌,而是能預防蛀牙和牙石,並保持口氣清新。
很多漱口水都標榜能「殺菌 99.9%」,其實口腔內不可能完全沒有細菌,有些細菌更有助健康,故此醫學界普遍認為漱口水最大的功效不是殺菌,而是能預防蛀牙和牙石,並保持口氣清新。
 但漱口水也有它的壞處,例如很多漱口水含有酒精,容易令口腔黏膜不適,令人感到口乾。很多牙醫都認為漱口水無需每天使用,反而每天仔細刷牙和使用牙線更有助益。另外亦有牙醫建議刷牙後相隔 30分 鐘才使用漱口水,因為漱口水與牙膏的成分可能相沖,兩者中和而減低功效。
但漱口水也有它的壞處,例如很多漱口水含有酒精,容易令口腔黏膜不適,令人感到口乾。很多牙醫都認為漱口水無需每天使用,反而每天仔細刷牙和使用牙線更有助益。另外亦有牙醫建議刷牙後相隔 30分 鐘才使用漱口水,因為漱口水與牙膏的成分可能相沖,兩者中和而減低功效。

漱口能夠沖掉喉嚨的病毒?效果有限喔!

在老方法中,含碘的消毒漱口水被認為有預防感冒之效,但近年來發現,用自來水就綽綽有餘。其實漱口水「防病毒」的效果本來就很有限,漱口或許可以將附著在喉嚨上的病原體沖掉,但在下一個瞬間依然可能吸入新出現的飛沫,那漱口防病毒的效果就大打折扣了。 

在醫學世界裡,知識總是隨著時間更新,或許今天被認為是對的,在之後的研究中會被翻盤。不管怎麼說,當下的我們已經掌握了現時被認為最恰當的小傷口處理方式,那就不怕在面對林林種種的藥品時「頭大」啦!